يتكون سير عملية علاج حصوات الكلى في إيران على يد أفضل أخصائي الكلية من إجراءات تشخيصية لحصى الكلى، اختيار طريقة علاج حصوات الكلية حسب مقاس حصوة الكلية ونوع حصوة الكلية ومكان حصوة الكلية، فحص إزالة حصوات الكلية من المريض ومنع إنتاج حصوة الكلية من جديد.
المسار كلّه في خمس مراحل — وما تطلبه مكتوباً في كلّ واحدة
وأكثر ما يُتعب المريض في هذا الطريق ليس الإجراء بل الغموض: ألّا يعرف أين هو من المسار، ولا ما الخطوة التالية، ولا متى ينتهي. ولذلك نضع المسار كلّه أمامك من أوّله إلى آخره، ومع كلّ مرحلة الورقة التي تطلبها فيها — لأن ما يُكتب يُراجَع ويُعرَض على طبيبك ويُعاد إليه بعد شهر، وما يُقال شفهياً يُنسى ويُختلَف في نصّه.
المرحلة الأولى: قراءة الملفّ — قبل أن تتحرّك من مكانك
وهذه المرحلة كلّها تجري وأنت في بلدك. تُرسل مستنداتك، وتُقرأ، ويصلك تقدير.
وما تطلبه مكتوباً: ما هو ممكن في حالتك وما ليس ممكناً ولماذا، وعدد المراحل المتوقّع والفواصل بينها، وما الذي قد يغيّر هذا التقدير. ولا تحجز تذكرة قبل أن تصلك هذه الورقة — فمن حجز على تقدير أعاد الجدولة.
المرحلة الثانية: التحضير — وأكثره في بلدك أيضاً
تصوير حديث بتقريره المكتوب، ووظائف كلى، وتحليل بول مع مزرعة، وضبط ضغط الدم، ومراجعة الأدوية مع طبيبك.
وما تطلبه: قائمة صريحة بما ينقص ملفّك. وكلّ فحص يُجرى قرب بيتك هو يوم يُوفَّر من سفرك وكلفة لا تُنفَق مرّتين.
الإجراءات التشخيصية في سير عملية علاج حصوات الكلى في إيران
المرحلة الأولى من سير عملية علاج حصوات الكلى في إيران هي إجراءات تشخيص حصوات الكلى، والتي تتكون من الأجزاء التالية:
فحص الدم
قد تشير اختبارات الدم إلى وجود كميات زائدة من الكالسيوم أو حمض اليوريك في الدم، مما قد يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى. يمكن أن تساعد نتائج اختبارات الدم في مراقبة صحة الكلى وأيضًا توجيه الطبيب للتحقق من وجود أمراض أخرى.
تحليل البول
قد يشير اختبار جمع البول على مدار 24 ساعة إلى الإفراط في إفراز المعادن المكونة للحصوات أو وجود كمية قليلة جدًا من المواد التي تمنع تكون الحصوات. في هذا الاختبار، يمكن للطبيب أن يطلب جمع عينتين من البول على مدار 24 ساعة في يومين متتاليين.
التصوير في سير عملية علاج حصوات الكلى في إيران
المرحلة الثانية من سير عملية علاج حصوات الكلى في إيران هي التصوير أو السونار. في هذا الجزء، يمكن أن تظهر اختبارات التصوير حصوات الكلى في المسالك البولية.
تختلف أنواع التصوير وتتراوح من الأشعة السينية البسيطة للبطن إلى الأشعة المقطعية عالية السرعة أو مزدوجة الطاقة. قد لا تظهر الأشعة السينية البسيطة على البطن حصوات الكلى الصغيرة، لكن الأشعة المقطعية يمكن أن تظهر حتى حصوات صغيرة.
تشمل طرق التصوير الأخرى السونار (إختبار غير غازي) وتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد، حيث يتم حقن صبغة في وريد الذراع ويتم التقاط صور الأشعة السينية (تصوير الحويضة الوريدية) في نفس الوقت الذي تنتقل فيه الصبغة إلى الكلى والمثانة، أو يتم أخذ التصوير المقطعي المحوسب (CT).
المرحلة الثالثة: يوم الجلسة
وهو أقصر ما في المسار وأكثره تهويلاً في الأذهان. تدخل بثيابك — لا رداء مستشفى ولا تبديل ملابس — إلى غرفة إجراء فيها جهاز وسرير، لا إلى غرفة عمليات، لأنه لا شقّ ولا فتح. وتستلقي، ويُحدَّد موضع الحصاة، وتُوجَّه الطاقة من خارج الجسم.
وتبقى مستيقظاً طوال الوقت: ترى وتسمع وتتكلّم، وتقول إن ضايقتك وضعية فتُعدَّل في حينها. وما تشعر به طَرْقٌ متكرّر في العمق أشبه بصوت في الجسم منه بألم. ثم تنهض وتخرج على قدميك فور انتهائها — لا غرفة إفاقة ولا مبيت، لأنك لم تُخدَّر أصلاً.
وما تطلبه مكتوباً: تقرير ما أُجري بتاريخه، وتعليمات ما بعد الجلسة، وقائمة علامات المراجعة الفورية — وهذه الأخيرة لا تُترك للذاكرة.
المرحلة الرابعة: أسابيع نزول الفتات
وهي أطول مراحل المسار وأقلّها شرحاً — والجزء الذي يقع في بيتك لا في العيادة. فالجهاز يشقّق الحصاة، ثم يبقى على الفتات أن ينزل بفعل جسمك أنت.
وما يُطلَب منك فيها أمران: شرب الماء بانتظام، والحركة — فالحركة بعد انتهاء الجلسات وتأكيد الطبيب مطلوبة منك لا ممنوعة عنك، وهي التي تُنزل الفتات وتساعد على طرحه. ومن لزم الفراش انتظاراً أطال مدّته من حيث أراد تقصيرها. ويُضاف إليهما: تصفية البول وجمع ما يخرج ولو كان حبيبات دقيقة.
وما تطلبه: مواعيد المتابعة بتواريخها، وما الذي يُقاس في كلّ موعد.
اختيار طريقة علاج حصوات الكلى في إيران
اختيار طريقة علاج حصوات الكلى هو المرحلة الثانية من سير عملية علاج حصوات الكلى في إيران.
تصنف طرق علاج حصوات الكلى من غازية إلى طفيفة التوغل حسب حجم الإصابة التي تسببها لجسم المريض، ويعتمد الطبيب الطريقة المناسبة حسب حالة المريض. تشمل هذه الأساليب: الجراحة المفتوحة، وجراحة PCNL، والجراحة بالمنظار، وجراحة TUL، وجراحة RIRS، وتفتيت الحصى عن خارج الجسم ESWL.
الجراحة المفتوحة لحصى الكلى
إحدى طرق علاج حصوات الكلى التي كانت شائعة حتى الثلاثين عامًا الماضية هي الجراحة المفتوحة لحصى الكلى. اليوم بسبب تطور طرق أقل تدخلاً والتي تسبب أضرارًا أقل لجسم المرضى، يتم علاج 5 بالمائة فقط من الحصوات بهذه الطريقة. لهذه الطريقة مضاعفات وتكاليف عالية مقارنة بطرق علاج حصوات الكلى الأخرى، ولذلك لا توصف للمريض إلا في حالة فشل طرق العلاج الأخرى.
تجدر الإشارة إلى أنه في 20% من الحالات، على الرغم من هذا العلاج، تبقى بقايا حصوات في المسالك البولية، الأمر الذي يتطلب مزيدًا من العلاج من خلال تفتيت الحصى من خارج الجسم أو ESWL. من تعقيدات ومساوئ هذه الطريقة العلاجية يمكن ذكر ما يلي:
- صحة كاملة للمريض في مجال القلب والأوعية الدموية والرئتين
- الحاجة إلى جراح ذو خبرة ومهارة عالية
- الحاجة إلى طبيب تخدير ذو خبرة عالية
- إمكانية الحاجة لنقل الدم أثناء أو بعد العملية
- خلق فجوة تحت الضلع لا تقل عن 5 سم
- أثر الندبات الجراحية تبقى بعد شفاء المريض
جراحة PCNL لعلاج حصوات الكلى
تعد جراحة PCNL ثاني أكثر الطرق توغلاً بعد الجراحة المفتوحة. لهذا السبب فإن هذه الطريقة لها أضرار ومخاطر أقل للمرضى من جراحة حصوة الكلية المفتوحة، ولكنها أكثر خطورة من الطرق الأقل توغلاً التي يتم مناقشتها فيما يلي. في هذه الطريقة يتم إحداث ثقب في جسم المريض بمقدار سنتيمتر واحد، ومن خلال ذلك يصلون إلى الكلى ويقومون بسحق الحصوات وإزالتها من خلال هذا الثقب.
في 33% من الحالات تكون الحصوات الصغيرة بعيدة عن متناول الطبيب، ولاستكمال العلاج يلزم تفتيت الحصى من خارج الجسم أو ESWL.
مخاطر إجراء جراحة PCNL ونقاط ضعفها:
- إمكانية تمزق الأمعاء أثناء ثقب جسم المريض
- إمكانية حدوث نزيف حاد ونقل الدم للمريض
- احتمالية حدوث عدوى في الثقب الذي يحدث في جسم المريض
- ضرورة التخدير الكامل للمريض وخطورة عدم استعادة المريض وعيه بعد الجراحة
- ضرورة توافر صحة قلب المريض وأوعيته الدموية ورئتيه بشكل كامل لتحمل التخدير
- عدم خروج الحصوة المتفتتة بالكامل وأن تصبح قطعات الحصوة غير متاحة
- الحاجة إلى معالجة الحصوات المتبقية باستخدام تفتيت الحصى خارج الجسم ESWL
الجراحة بالمنظار (Laparoscopy)
الجراحة بالمنظار هي الطريقة الثالثة لعلاج حصوات الكلى، حيث يمكن من خلال عمل ثلاثة ثقوب في جسم المريض إدخال معدات جراحية إلى جسم المريض، وبهذه الطريقة يتم سحق الحصوات وإخراجها.
۰۷:۴۹ بعدازظهر
لا يوجد تعليق